浙江省人力资源和社会保障厅关于进一步

加强全省人力社保系统社会保险基金监管工作的意见

浙人社发〔2012〕320号

各市、县（市、区）人力资源和社会保障局，嘉兴市社会保障事务局：

为进一步巩固全省社保基金审计成果，加强全省人力社保系统社保基金管理和监督工作，建立健全统筹协调、密切配合、相互制衡的社保基金监管体系，促进社保基金规范管理、安全使用，现提出如下意见，请遵照执行：

一、加强社保基金规范管理

（一）加强社保基金预算管理。规范预算编制口径、编制方法和工作流程，提高预算编制水平。加强预算执行管理，促进编制和执行的有效衔接。加快社保基金预算信息管理系统建设。探索建立社保基金预算绩效考评机制。

（二）规范社保基金收支账户。完善与地税、财政、银行等部门之间的社保基金定期对账制度。加强与财政部门之间的协同，规范社保基金账户管理，禁止多头开户，及时将社保基金结余转为定期存款，按规定执行存款优惠利率。完善社保基金支出户管理，规范支出项目，严防挤占挪用等行为。

（三）完善社保基金管理政策。推进社会保险城乡统筹，加强社保关系转移接续和制度衔接，避免重复参保、重复补助、重复享受等现象。通过相互折算缴费年限等办法，做好职工基本养老保险和城乡居保之间的衔接。通过“并、转、退”等办法，积极推进新老农保基金合并。推进“阳光医保”和医保总额预算控制，加快医保付费方式改革，健全医保支付制度。

（四）加强社保经办规范管理。各级社保经办机构要按照人社部制定的经办规程，按照相互制衡原则，建立健全内部机构设置，确保各部门、各岗位之间权责分明、相互制约。鼓励各地整合经办资源，积极推行社保经办柜员制，提高经办流程标准化水平和服务效率。对社保经办重点环节实行双人、双岗、双控，进一步规范受理、初审、复核、审批、支付等经办业务环节，形成“分段把关、分人负责”的经办管理机制，各岗位之间不得混岗兼任。建立社保经办机构主要领导直接负责的大额支付审核制度，强化对大额支付的风险防控。健全社保数据录入、修改、访问、使用、保密、维护等权限管理制度，明确系统管理员不得兼任社保经办业务岗位。强化社保经办机构稽核部门职能，每月对上一个月已处理完毕的社保经办业务进行稽核，稽核面不低于20%。（各险种待遇支付流程图见附件）

二、强化社保基金行政监督

（五）加强社保基金专项检查。各地要结合部、省社保基金专项检查总体部署，每年至少安排2次社保基金专项检查，原则上上、下半年各1次。按照下查一级的原则，省里负责对各设区市进行检查，各设区市负责对所辖县（市、区）进行检查。规范社保基金专项检查流程，推进检查工作标准化，做到依法检查、过程可溯。年初，各地要确定专项检查具体险种，并将检查方案报上一级社保基金监督机构审定。检查结束后，各地要形成检查报告，报上一级社保基金监督机构，检查报告要明确检查时间、检查地点、检查内容、检查人员、检查方式、检查对象、检查资料、检查过程，以及所发现问题和整改意见等，经检查组组长和分管领导签字后存档备查。各地要积极创新检查方法，完善自查、互查、上级检查和审计检查相结合的检查方式，进一步提高检查效率。探索委托专业审计部门对各设区市社保基金进行专项审计，原则上，每年审计两个设区市，全省五年轮一遍。

（六）严格执行社保基金要情报告制度。社保基金要情分要情和重大要情两类，要情指涉及基金金额50万元以下的案件，重大要情指涉及基金金额50万元以上（含50万元）或性质严重并造成恶劣影响的案件。要情发生地人力社保部门应在发现要情5个工作日内报所在设区市社保基金监督机构，同时抄送省厅社保基金监督处；重大要情应在报市社保基金监督机构与省厅社保基金监督处的同时，报送人社部基金监督司。社保基金要情处置完毕后，要情发生地人力社保部门应及时形成结案报告，按规定上报，并做好要情档案管理。各地每半年按规定向上级社保基金监督机构报送要情统计报告，执行社保基金要情零报告制度。要情报告制度实行行政领导负责制，明确要情发生地人力社保部门主要负责人是第一责任人，对未按要情报告制度处置的，将按规定予以问责。

（七）建立社保基金监管定期报告制度。报告内容包括基金运行基本情况、监管工作情况、基金案件发生及处置情况、基金安全评估情况、基金面临的主要问题和下一步工作措施等。各级人力社保部门分别于每年6月底和12月底向上级人力社保部门报送半年和全年社保基金监管工作报告，各设区市要加强对所辖县（市、区）社保基金监管定期报告工作的组织和指导。

（八）加强社保基金联网监管。以社保基金监管软件联网应用为抓手，积极推进社保基金联网监管，建立定期自查、定期报告、定期核查、定期通报、限期整改“四定一限”的工作机制。利用社保基金监管软件，及时处理重复参保、重复领取等疑点信息。充分挖掘社保基金监管软件潜在功能，提高人力社保部门对社保基金统计分析、监测预警、风险评估等能力。

（九）推进社保基金社会监督。按照“阳光政务”要求，积极推进社保基金信息披露工作，把公开社保基金运行情况列入阳光政务建设的重要内容，确保社保基金运行公开、透明。做好社保基金重大案件群众举报处置工作，有条件地区建立举报奖励制度。聘请社保基金义务监督员，引导群众积极参加监督。广泛吸纳参保人员、用人单位、专家学者等社会各方人士，建立健全社会保险监督委员会，加强社会监督。

（十）加强社保基金反欺诈工作。适时组织社保基金反欺诈集中整治活动，针对退休人员死亡后继续领取退休金、伪造发票或其他手段套取骗取医保基金、伪造虚假资料套取骗取工伤和生育保险基金、重新就业后继续领取失业保险待遇、不良企业逃避员工社保待遇等欺诈案件，移送司法机关依法追究责任。探索建立全省统一的社保基金反欺诈信息交流平台，建立违法违规单位黑名单，加强对欺诈骗保行为的事前预防、事中控制和事后打击。加强社保基金欺诈案件警示教育，以案说法，举一反三，切实做到警钟长鸣。

三、夯实社保基金监管基础

（十一）建立健全社保基金监管制度。加强社保基金内控制度建设，各级社保经办机构要及时、系统梳理既有内控制度，进一步完善组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制，建立岗位之间、业务环节之间相互监督、相互制衡的社保基金内控机制；明确岗位职责，建立内控执行责任追究制，确保内控机制落实到位；在全系统形成运行规范、管理科学、监控有效、考评严格的社保基金内控体系。加强社保基金监督制度建设，完善现场监督和非现场监督等实施办法，健全社保行政、经办服务、基金监督三者之间统筹协调、密切配合、相互制衡的社保基金监督制度体系，用制度管权、管事、管人。

（十二）建立多方联动基金监督机制。加强与人大、政协、财政、地税等部门沟通，自觉接受人大监督、政协监督、纪检监督、社会监督、司法监督和审计监督。探索建立基金安全责任制，按照统筹层次和职责分工，采用签订责任书等方式，明确任务，落实责任，建立下级对上级负责、一级抓一级的基金安全责任体系。

（十三）强化社保基金审计整改督查。切实加强对本级社保基金审计工作的配合，认真落实整改意见，及时反馈整改情况。对违纪违规严重、整改落实不力、拒绝整改并造成重大影响和损失等行为，将追究相关人员的责任。对审计中发现的涉嫌犯罪行为，及时移交相关部门依法处理。

（十四）健全基层社保基金监督队伍。充实市级社保基金监督处室工作力量，强化县级社保基金监督科室职能，选配社会保障、财会、审计等专业技术人员，充实社保基金监督岗位，鼓励有条件地区将基金监督网点延伸到基层社保服务平台。加强社保基金监督检查证申领和年检工作，推进社保基金监督持证上岗，提高社保基金监督队伍专业化水平。

（十五）推进全省社保信息系统建设。以社会保障“一卡通”建设为重点，按照“数据向上集中、服务向下延伸”的要求，夯实信息化基础设施，实行统一技术标准和数据标准，规范社保基础数据管理，提高信息系统的集约化、标准化程度。积极推进人力社保与公安、民政、工商等部门之间网络互联、信息共享。

附件：各险种待遇支付流程图

浙江省人力资源和社会保障厅

2012年11月26日

附件：浙人社发〔2012〕320号附件.doc